Аллергия на зубную коронку

Одной из побочных реакций при протезировании зубов является аллергия на зубные коронки. Исходя из результатов исследований, на практике частота аллергических реакций на стоматологические материалы относительно невелика, по разным данным она составляет от 1:400 до 1:330, однако причиной может быть целый ряд материалов: металлические сплавы в составе коронки, стоматологический цемент, пломбировочные материалы, пластмассы и т.д.

Собственно аллергия, в том числе, аллергия на коронки для зубов, представляет собой избыточную реакцию организма на определенное вещество – антиген, который в случае аллергии становится аллергеном. Такое усиление обычной реакции обусловлено врожденными свойствами организма человека – повышенной чувствительностью к определенным веществам или типам веществ. Различают полные антигены, представляющие органические соединения (растительного, животного или микробного происхождения), которые вызывают развернутый иммунный ответ, и так называемые гаптены — химические элементы и неорганические молекулы, которые не являются антигенами сами по себе, но могут стать антигенами/аллергенами при соединении, конъюгации или в смеси с крупными (массой не менее 5-10 кДа) белковыми молекулами. При этом аллергические реакции на стоматологические материалы развиваются именно на продукты их деградации, а не на сами материалы.

Почему может возникнуть аллергия на зубную коронку

Среда полости рта является довольно агрессивной в отношении постоянно находящихся в ней стоматологических материалов, из которых состоят и на которые крепятся зубные коронки. Факторами агрессии в полости рта являются многократные колебания рН, воздействие компонентов пищи и лекарств, бактерий, других материалов, постоянные изменения температуры, механическая нагрузка. Все это вызывает коррозию/окисление и износ металлических сплавов, а также растворение, износ и бактериальное разрушение полимерных материалов.

Наиболее аллергенным из металлов, используемых в стоматологическом протезировании, является никель, который иногда вызывает сильное раздражение после контакта со слюной. Несколько менее активны в этом отношении хром, кобальт и марганец. Из благородных металлов подвержены коррозии и, следовательно, приводят к возникновению аллергии, платина и палладий. Сильную реакцию и интоксикацию может вызывать медь, входящая в состав сплавов золота. Для защиты металлических конструкций от влаги используют цинковое покрытие, которое, тем не менее, рано или поздно разрушается под воздействием слюны, а продукты разрушения цинка токсичны.

Получить консультацию

Еще одна группа аллергенов представлена остаточным белковым мономером, метилакрилатом, который образуется при синтезе акрила. Количество его в акриловой массе не должно превышать 0,2%, при более высоких концентрациях возможно возникновение аллергических реакций, тем более выраженных, чем выше концентрация.

Кроме того, встречается аллергическая реакция на красители, чаще розовый, и пластификаторы, которые добавляются для уменьшения образования микропор.

До сих пор не отмечено аллергии на зубные коронки из циркония, точнее из диоксида циркония — вещества, которое, в отличие от циркония, металлом не является. При этом биосовместимость диоксида циркония в три раза превышает показатели золота, гипоаллергенность которого общеизвестна. Так что развитие аллергии на коронки из циркония маловероятно, что не исключает возможности развития аллергии на цемент для зубных коронок, в состав которого входит упоминавшийся выше мономер метилакрилат.

Как распознать аллергию на зубную коронку

Аллергическая реакция может быть как моментальной, прямо во время установки протеза, что наблюдается редко, так и отсроченной. Отсроченные реакции встречаются чаще: реакция может развиться как на следующий день, так и спустя годы после протезирования.

Как проявляется аллергия на коронки: симптомы могут быть как субъективными, включающими жалобы на жжение, онемение, покалывание в полости рта, металлический привкус, боль при жевании, так и объективными: вязкая слюна, которую трудно проглотить, отечность, покраснение и кровоточивость десен, образование на них эрозий или язв. При тяжелых аллергических реакциях аналогичные изменения могут наблюдаться на коже вокруг рта.

Что делать в случае развития аллергии на зубные коронки? В первую очередь обратиться к стоматологу. Он расспросит о жалобах, осмотрит полость рта, скорее всего, снимет вызвавший неблагоприятную реакцию протез, назначит лечение антигистаминными препаратами. В тяжелых случаях используют глюкокортикостероиды как системно, так и местно. Кроме того, проводят местную терапию с анестетиками, антисептиками и при необходимости – с антибиотиками.

После исчезновения симптомов стоматолог предложит установить коронку из биосовместимого материала — золота, диоксида циркония, керамики, без использования потенциально аллергенных компонентов.

Получить консультацию