All-on-6

Протокол несъемного протезирования All-on-6 применяется в стоматологии при полной адентии и ярко выраженной атрофии. За один визит пациенту без дополнительной остеопластики устанавливаются шесть удлиненных имплантов в глубокие слои костной ткани. Данная методика предотвращает риск расшатывания опорных винтов, усиливает стабилизацию, позволяет установить до 14 коронок на один ряд, восстанавливая на 100% жевательную функцию.

Что такое имплантация зубов All-on-6: суть метода

Современная, высокотехнологичная разновидность одноэтапной имплантации «Все на шести» предлагает вживление шести стержней из титана, на которые крепится совершенно неотличимая от природных зубов протезная конструкция. Методика означает быстрое возвращение к привычной жизни, без больничных и вынужденных отпусков.

Записаться на прием

Установка облегченного временного мостовидного протеза производится в течение нескольких часов либо трех дней (зависит от загруженности зуботехнической лаборатории). Как только возникает жевательная нагрузка за счет пережевывания пищи, дегенеративные процессы останавливаются, микроциркуляция крови улучшается, стимулируя естественный рост костной ткани. Функция жевания восстанавливается сразу же, хотя степень воздействия следует увеличивать постепенно.

Надежная и хорошо прогнозируемая методика подходит большинству пациентов. Она назначается по медицинским показаниям, когда фиксации на четырех опорах недостаточно, например, при сильной атрофии, в т. ч. альвеолярного отростка, запущенных пародонтозе и пародонтите.

Особенности технологии и виды имплантов

Отличие метода от All-on-4, применяемого при незначительной или средней степени адентии, заключается в закреплении под разными углами наклона большего числа стержней в наиболее сохранившихся, плотных слоях кости – базальном и губчатом. Два устанавливаются фронтально, а четыре по бокам, заменяя отсутствующие моляры.

Такое расположение повышает первичную стабильность на 30% и обеспечивает щадящее, равномерное распределение жевательной нагрузки на шесть опорных точек. Воздействие на верхнюю челюсть всегда слабее, так как у нее кость тоньше и менее плотная, чем на нижней. Индивидуальный подход к выбору зон вживления позволяет избежать ввинчивание дистальных стержней в опасной близости от гайморовых пазух и мест скопления нервных волокон, минимизируя риски осложнений.

Искусственные корни различаются типоразмерами и формами. По протоколу All-on-6 используются только особые винты с пожизненной гарантией. Они подбираются в соответствии с клинической ситуацией и финансовыми возможностями пациента.

1. В премиальном (но и самом дорогом сегменте) безусловное лидерство принадлежит швейцарской компании Nobel Biocare, которая производит дентальные изделия конкретно под протокол на 6 имплантах для любого типа костной ткани. Изготавливаются из титана с толстым оксидным слоем, улучшающим рост тромбоцитов и скорость остеоинтеграции. Благодаря биосовместимому покрытию, стимулирующему остеогенез, достигается максимально высокий процент приживления – 99,8%. Физиологичная форма обеспечивает надежную первичную стабилизацию.
2. Еще одна швейцарская компания Straumann, выпускающая в США широкий модельный ряд премиальных имплантационных изделий, также гарантирует приживаемость 99,8%. Срок приживления составляет три-четыре недели благодаря использованию запатентованного титанового сплава и SLActive-покрытия, стимулирующего образование фибрина и улучшающего остеоинтеграцию.
3. Продукция южнокорейской компании Osstem – это сочетание отличного качества и разумной стоимости. Изделия имеют конусообразную форму для лучшей стабилизации и анодированное покрытие для увеличения процента приживления. Линейка продуктов гораздо меньше, хотя и подходит для большинства типоразмеров (диаметр – 3-7 мм, длина – 7-20 мм).

Экономить за счет выбора бюджетных систем категорически не рекомендуется. Снизить стоимость вживления можно другими способами, о которых мы расскажем ниже.

Все на 6 имплантах: показания и противопоказания

Имплантация челюсти на 6 имплантах рекомендована в следующих случаях:

• тотальная адентия;
• значительный дефицит объема кости;
• срочное протезирование, когда нет времени ждать полгода результатов остеопластики;
• активное желание избавиться от съемного протеза.

Существуют относительные и абсолютные противопоказания, но их гораздо меньше, чем при All-on-Four и классическом двухэтапном способе.

Относительные противопоказания означают необходимость выполнения определенных условий, устранение причин, влияющих на приживаемость. Может потребоваться:

• исправить нарушения прикуса;
• достичь совершеннолетия;
• пролечить заболевания полости рта;
• находиться в фазе ремиссии для ряда заболеваний, в т. ч. хронических.

Относительными противопоказаниями являются беременность и лактация, курение.

К абсолютным противопоказаниям, при которых могут быть отторгнуты даже имплантаты премиального сегмента, относятся:

• СПИД;
• туберкулез;
• остеомиелит, остеопороз;
• болезни крови;
• онкология;
• явные расстройства психики;
• алкоголизм/наркомания.

Имплантация «Все на 6»: преимущества и недостатки

Подобно другим методикам, у протокола есть свои плюсы и минусы.

Преимущества:

• универсальность, безопасность, быстрота процедуры;
• подходит для пожилых людей;
• оптимальное распределение нагрузки, надежная стабилизация за счет установки под углом и обхода атрофированных участков кости;
• удобство, эстетичность;
• допустима при заболеваниях десен, когда другие методики не применимы;
• не требуется остеопластика, если ширина альвеолярного гребня составляет хотя бы 5 мм, а высота – 8 мм;
• короткий реабилитационный период, переход к полной нагрузке в срок до 3 недель;
• легкость гигиенических процедур;
• подтяжка контура лица и устранение косметических дефектов, вызванных адентией (морщины, резкие носогубные складки) и плохой дикции;
• долгий срок службы;
• легкое и быстрое привыкание.

Основным минусом является высокая стоимость и требования к квалификации хирурга-имплантолога. Как правило, при хорошем оснащении клиники и работе опытных врачей риски минимальны.

Выбор недорогих ортопедических изделий и материалов может приводить к снижению качества протезирования и уменьшению срока их службы.

Результаты полного протезирования на 6 имплантах

Человека всегда интересует конечный результат. После операции пациент получает:

• восстановление физиологически правильной функции жевания. Дополнительные искусственные корни в зоне премоляров и моляров увеличивают надежность фиксации и устойчивость. Например, людям с широкой челюстью рекомендована данная методика, так как All-on-4 не может гарантировать столь мощную стабилизацию;
• естественную и красивую улыбку, свободу общения без дефектов дикции.

Этапы лечения: как проходит имплантация по технологии «Все на 6»

В центре «СтомаГрад» в СПб на Лиговском проспекте и Звездной методика All-on-6 выполняется под ключ. Она подразделяется на три этапа: подготовительный, хирургический и ортопедический.

Подготовка

На первом приеме обязательны осмотр ротовой полости, сбор анамнеза, диагностика. Бесплатно проводятся консультация четырех профильных стоматологов (имплантолога, ортопеда, хирурга, терапевта) и компьютерная томография, показывающая состояние костной ткани и скрытые проблемы. На основании первичной цифровой диагностики врачом составляется план лечения, выбирается имплантационная система (Nobel Biocare, Straumann, Osstem) или другие южнокорейские и немецкие производители.

Подготовка – самый длительный этап. На нем проводится санация полости рта, сдаются анализы для исключения скрытого воспаления. При необходимости пациент направляется на консультацию к врачам, занимающимся лечением сопутствующих заболеваний. Интраоральным сканером снимаются цифровые оттиски, которые напрямую передаются в зуботехническую лабораторию для 3D-моделирования, изготовления временного протеза и хирургического шаблона.

Операция

Проводится под анестезией, поэтому безболезненна. Используя подготовленный хирургический шаблон, без отслаивания десны точно и быстро формируются углубления, в которые вкручиваются имплантаты.

Протезирование

Метод рассчитан на использование двух типов протезов – сначала временных (адаптационных), а затем постоянных. Срок ношения адаптационных протезов не должен превышать 12 месяцев, чаще всего их заменяют уже через полгода. Они нужны для стимуляции остеоинтеграции, привыкания. Не стоит стремиться сэкономить, отсрочив установку постоянной конструкции.

Фиксация облегченной несъемной конструкции производится сразу же после вживления титановых стержней. Хирургическое вмешательство малоинвазивно, выполняется путем прокола тканей и вкручивания титанового винта без больших разрезов и наложения швов. Нагрузка дается щадяще, постепенно, равномерно, способствуя естественному срастанию титанового корня и кости. Как правило, адаптационный протез носят от трех месяцев до полугода. Это связано с тем, что при более длительном использовании начинаются изменения костной ткани из-за неправильно нагрузки. Она начинает быстро истончаться, возникают проблемы с прикусом, в результате чего конструкция может прийти в негодность.

Первые 30 дней после вживления начинается активное образование трабекул губчатого вещества, формирующих костную ткань. В этот период она мягкая и подвержена травмированию, поэтому основные требования к адаптивной протезной конструкции – прочность и легкость, независимо от типа (каркасная, бескаркасная). Коронки изготавливают из акрила, керамокомпозита, пластмассы. Стоимость зависит от используемого при их изготовлении материала.

Примерно через три-шесть месяцев губчатая структура превращается в плотную ламеллярную кость, плотно удерживающую имплантат. Постоянная протезная конструкция из акрила или керамокомпозита на армированной балке устанавливается только после завершения остеоинтеграции. Срок службы ортопедического изделия до 15 лет.

Восстановление верхнего зубного ряда на 6 опорах назначается по медицинским показаниям гораздо чаще. Это связано с тем, что верхняя челюсть от природы более рыхлая, сильнее подвержена атрофии, поэтому лечение занимает больше времени и требует увеличения количества опорных точек.

Записаться на прием

Имплантация All-on-6: мнение эксперта

Целесообразность применения протокола All-on-6 определяется только после получения достоверной информации о состоянии и количестве костной ткани, а также об особенностях здоровья конкретного пациента. Использование большего количества стержней из титана обеспечивает стабильный, предсказуемый результат всего цикла ортопедического лечения.

Выбор имплантационной системы – важный момент планирования лечения. Премиальные Nobel и Straumann предоставляют пожизненную гарантию на свою продукцию и используют технологии быстрого приживления, однако стоят они дорого. Альтернативный вариант, если позволяет клиническая картина, – изделия корейского производителя Osstem.

В большей степени успешность операции зависит от профессионализма и опыта хирургов-имплантологов, а также от точного следования рекомендациям лечащего врача.

Имплантация зубов All-on-6 под ключ в СПб

В клинике «СтомаГрад» практикуется малоинвазивная высокоточная хирургия по специальному шаблону. Основное преимущество методики – низкая травматичность, отсутствие послеоперационных осложнений, возможность фиксации временной ортопедической конструкции в тот же день.

Почему к нам приезжают лечить зубы из-за границы: преимущества клиники «СтомаГрад»

Мы оказываем безукоризненную стоматологическую помощь без боли по комфортным ценам и европейским стандартам. Санкт-Петербург является центром стоматологического туризма, поэтому поставить протезы на 6 винтах, восстановить улыбку и функцию жевания у нас гораздо удобнее и дешевле, чем в Европе.

• Цифровая стоматология, использующая компьютерные системы и 3D-технологии. Делает диагностику быстрой и комфортной. Обеспечивает мгновенную передачу информации в зуботехническую лабораторию, сокращая время на планирование лечения и  изготовление адаптационной системы. Благодаря внедрению цифровой стоматологии человек приходит к нам беззубым, а уходит с новой голливудской улыбкой.
• Передовое оборудование. Мы используем интраоральный цифровой сканер для ускорения ортопедических работ – создания 3D-моделей зубов и челюстей, осмотра труднодоступных участков полости рта. Он необходим при планировании, создании хирургических шаблонов, визуализации будущей улыбки. Никаких слепочных масс, длительного ожидания и неприятного привкуса во рту! В клинике установлено современное, безопасное по лучевой нагрузке рентгенологическое оборудование для компьютерной томографии, создания ортопаномограмм и телерентгенограмм. За 15–30 секунд врач получает полную информацию о состоянии челюстной системы, гайморовых пазух, размерах и пропорциях анатомических структур, очагах воспаления и т. п. Процедура КТ на первичной консультации проводится бесплатно.

• Собственная зуботехническая лаборатория и профессиональные техники, работающие в плотном контакте со стоматологами. Благодаря этому мы не только выполняем протезирование любой сложности, предлагая индивидуальные, а не типовые решения, но и даем гарантию на работу, контролируя этапы изготовления и установки протезных конструкций. Не нужно ждать, когда заказ будет выполнен и доставлен, работа начинается сразу после получения цифрового оттиска.
• Доступные цены. К нам обращаются люди любого возраста и разного достатка. За счет собственной зуботехнической лаборатории и прямым контактам с производителями снижается стоимость для All-on-6 (нет переплат посредникам, самостоятельно закупаем материалы и имплантаты). С беспроцентной рассрочкой по картам «Халва» и «ХоумКредитБанк» лечение под ключ по карману даже пенсионерам. Также у нас существуют программа лояльности, общий семейный и накопительный счета (случае скидка увеличивается в зависимости от суммы, которая тратится на лечение).
• Только проверенные, лучшие производители изделий для протезирования зубов всей челюсти на 6 имплантах – Nobel, Straumann, Osstem. У них максимально высокая приживаемость (99,8%), крайне низкий процент отторжения (1 человек из 500), минимальное количество противопоказаний. Имплантационная система подбирается индивидуально под пациента. Мы предлагаем наилучшее решение для каждого.
• Гарантия на импланты – пожизненная. Мы даем годовую гарантию на все ортопедические конструкции, продление еще на год возможно, если пациент выполняет профессиональную гигиену в клинике раз в полгода. Таким образом, гарантийный период на протезы можно продлевать долго.
• Успешность хирургического вмешательства и приживления связана с опытом и квалификацией врачей-стоматологов. Наши имплантологи имеют стаж работы 7–11 лет, а ортопеды – 8–10 лет. Клиника работает в 2017 года и в ее активе более 11 тыс. довольных пациентов.

Наша клиника – это:

• удобное расположение в самом центре города напротив станции метро «Лиговский проспект» и на Звездной (Московский район, в шаговой доступности от метро);
• есть парковочные места рядом с клиникой;
• внимательный и заботливый персонал;
• атмосфера уюта, в которой можно успокоиться и настроиться на позитивный лад;
• прекрасная панорама (в стоматологии на Лиговском) на исторический центр города.

Сколько стоит имплантация и протезирование по методу «Все на шести имплантах»

Стоимость All-on-6 под ключ составляет от 186 700 руб. На ценообразование влияют:

• выбор имплантационной системы (Nobel в 1,5-2 раза дороже, чем Osstem);
• оснащенность высокотехнологичным оборудованием, программным обеспечением, материалами;
• опыт и квалификация врачей-стоматологов.

Как сэкономить на All-on-6

В среднем по Санкт-Петербургу протокол «Все на шести» оценивается в 293 923 руб. Наша цена гораздо меньше, и вот почему.

Мы предлагаем:

• операции опытными хирургами-имплантологами;
• выбор между премиальными швейцарскими имплантационными системами или альтернативной (и более бюджетной) немецкой;
• акционные предложения (например, бесплатный первичный прием у четырех специалистов + КТ);
• протезироваться в клинике, имеющей свою зуботехническую лабораторию с большим выбором коронок разных ценовых категорий (металлокерамические, циркониевые) и несъемных протезов из пластмассы, акрила, композитных материалов;
• воспользоваться возможностями цифровой стоматологии, которая быстрее, надежнее, лишена ошибок человеческого фактора, и, соответственно, дешевле;
• не оплачивать услуги посредников, т. к. мы напрямую приобретаем оригинальные комплектующие у компаний-поставщиков;
• получить налоговый вычет 13%.

Что делать, если технология не подходит?

Метод подходит в подавляющем большинстве клинических случаев. Но в нашей практике были ситуации, когда выполнить его не представлялось возможным. Такое случается, если пациенты имеют абсолютные противопоказания, страдают от ярко выраженной дентофобии, не готовы отказаться на время лечения от курения.

В качестве альтернативного решения мы предлагаем съемное протезирование Acry-Free (Германия), съемное протезирование Yamahachi и Ivocap, классический двухэтапный протокол с синус-лифтингом. Уточнить информацию и подобрать оптимальную методику можно на консультации специалиста-стоматолога.

Записаться на прием

Часто задаваемые вопросы про методику All-on-6

• Имплантаты не выпадут? Фиксация протезной конструкции на шести имплантах считается максимально надежной. Винты вкручиваются глубоко в кость и не могут выпасть ни при каких обстоятельствах. Специальное крепление прочно удерживает зубные коронки и искусственную десну.
• Сколько длится имплантация? Протокол подразумевает использование хирургических шаблонов для исключения риска ошибочных действий, поэтому хирургу нужно около двух часов, чтобы точно и быстро установить импланты под нужным углом.
• Как ухаживать за искусственными зубами после установки шести имплантов? Гигиенические процедуры должны проводиться не реже 2 раз в день с использованием зубных щеток со щетиной категории Soft и пасты, рекомендованной стоматологом, ирригатора и нити. В первые два-три дня следует избегать прикосновения к травмированной области, после снятия швов процедура выполняется как обычно, без ограничений.
• Чем отличаются методы «Все на 4» и «Все на 6»? Основное различие в протоколах заключается в количестве вживляемых винтов – четыре или шесть. Второй вариант надежнее, имеет большую сферу применения, поэтому подходит почти всем, но и стоимость его выше.
• Больно ли ставить импланты? Установка дентальных винтов – это высокоточная хирургическая операция, проводимая под местной анестезией. Никакой боли нет, неприятные ощущения могут возникать в течение 1-3 дней, пока идет процесс заживления.
• Можно ли восстановить зубы на верхней или нижней челюстях? Да, это возможно. Следует понимать, что костная ткань внизу гораздо плотнее и менее подвержена атрофии, а верхняя – более рыхлая. Поэтому оптимальный метод определяется только стоматологом.
• Поможет ли метод при отсутствии всех зубов в челюсти? Протокол разработан для случаев полной и частичной адентии. Обычно его применяют, когда невозможно восстановить зубной ряд на 4 опорных винтах.

• Когда можно пользоваться зубами? После установки протеза на кость начинает оказываться нагрузка, но она должна даваться постепенно, чтобы не перегрузить еще не прижившиеся имплантаты и не вызвать их отторжение. Принимать мягкую пищу можно и нужно, но не стоит сразу жевать твердую пищу (мясо, яблоки и т. п.).
• Когда временный протез заменяют на постоянный? Замена производится после завершения остеоинтеграции. Как правило, это происходит через 6-18 месяцев, когда губчатая костная структура превращается в плотную ламеллярную кость. Тогда нагрузка может возрастать без риска повреждения имплантатов.
• Можно ли использовать систему при пародонтозе, пародонтите, других болезнях десен, сахарном диабете, онкологии, беременности, после 70 лет? All-on-6 имеет минимум противопоказаний к применению. Вышеперечисленное относится к числу относительных противопоказаний, т. е. тех, которые перестают являться таковыми при изменении состояния, наличии компенсации, стойкой ремиссии.

• Какие осложнения возможны? Риски минимальны при соблюдении послеоперационных рекомендаций. Потенциально может наблюдаться отек, дискомфорт, онемение нервов, синусит. Эти осложнения быстро устраняются при обращении к стоматологу и надлежащем уходе.

• Какая анестезия используется при имплантации «Все на 6»? Обычно достаточно местной анестезии.
• Надо ли приезжать на осмотры после операции? Да, обязательно. Это исключает возможность осложнений. Раз в полгода необходимо появляться для профилактического осмотра и выполнять профессиональную гигиену полости рта для удаления твердого и мягкого налета.