All-on-4 и All-on-6 за один день

Отсутствие всех зубов (полная адентия челюсти) серьезно снижает качество жизни пациента. При этом изменяется внешний вид, нарушаются речь и функция пережевывания пищи. Из-за отсутствия зубов подбородок выдвигается вперед, губы западают, углубляются морщины, снижается тонус жевательных мышц, в результате чего контуры лица теряют четкость и человек выглядит намного старше истинного возраста. Это впечатление усугубляется невнятной и пришепетывающей вследствие нарушения артикуляции речью и невозможностью открыто улыбаться и смеяться. А со временем, по мере развития вызванных нарушением жевания патологических изменений органов желудочно-кишечного тракта, к этим неприятностям добавляются неприятный запах изо рта, изжога, метеоризм, боли в животе, нарушения стула. Все это значительно затруднит социальное функционирование еще нестарого и активного человека.

Кроме того, отсутствие зуба означает отсутствие передачи нагрузки на кость, из-за чего она начинает все больше атрофироваться. Чем сильнее атрофия, тем меньше выбор вариантов восстановления зубного ряда. Конечно, всегда остается вариант изготовления съёмного протеза, но у него множество минусов. Он может выпасть при разговоре и жевании (гели для улучшения фиксации не помогают), требует особого ухода, соответствующих условий хранения, регулярных чисток и дезинфекции, часто натирает десну, закрывая нёбо, мешает восприятию вкуса и нарушает дикцию, не передает нагрузку на кость, поэтому патология продолжает прогрессировать, из-за чего протез приходится часто корректировать и менять.

Для предотвращения атрофических изменений кость необходимо нагружать, так как это стимулирует жизнедеятельность и сохранение костной ткани. С функцией передачи нагрузки на кость прекрасно справляются зубные импланты.

Зубной имплант, фактически, это искусственный корень зуба. Импланты представляют собой титановые стержни конической или цилиндрической формы, снабженные резьбой, профиль которой зависит от типа и, соответственно, назначения импланта, и места для крепления так называемого абатмента – переходника между имплантом и протезной конструкцией. В качестве протезной конструкции может выступать изготовленная из различных материалов искусственная коронка или протез, состоящий из нескольких коронок, вплоть до протеза всего зубного ряда челюсти. Абатмент и коронка – это супраструктура импланта, по сути, надстройка над имплантом, формирующая прототип настоящего зуба.

Конечно, можно в  на котором после его приживления спустя 2-6 месяцев будет зафиксирована коронка. Эту методику называют двухэтапной имплантацией. При этом в случае недостаточного для установки импланта объема кости выполняется остеопластика.

В случае необходимости, чтобы не задеть анатомические структуры, при повреждении которых могут развиться осложнения, выполняют синус-лифтинг. Разумеется, все эти процедуры и восстановление после них требуют времени. Кроме того, до полного приживления импланта придется питаться протертой пищей. Проводить двухэтапную имплантацию можно далеко не всем пациентам, одно из противопоказаний – пожилой возраст: не каждый легко перенесет такой объем вмешательств.

All-on-4 имплантация

Современная стоматология может предложить другой вариант имплантации: методику восстановления зубов практически за один день — All-on-4. Что же она собой представляет?

All-on-4 переводится как «Все на 4». Это протезирование зубов, когда несъемный протез всего зубного ряда челюсти, то самое «все», фиксируется на 4 имплантах. Впервые имплантация по протоколу All-on-4 была выполнена в 1998 году. Сейчас это один из самых часто применяемых, изученных и комфортных для пациента методов восстановления зубов при полной адентии.

Технология All-on-4 запатентована компанией Nobel Biocare и предусматривает диагностику с использованием цифровой аппаратуры, моделирование хода операции и приспособлений для нее (хирургических шаблонов) в специальной программе, использование оригинальных имплантов Nobel, а также компьютерное моделирование и изготовление протеза на оборудовании с цифровым управлением, что объясняет относительно высокую цену протезирования именно по этой технологии. Выполнение этих условий обеспечивает высокую точность имплантации и качество протезной конструкции, делая приемлемым соотношение цена-качество.

Имплантация за день (All-on-4) показана:

• пациентам пожилого возраста, при адентии или почти полной адентии, когда состояние оставшихся зубов таково, что сохранять их нет смысла;
• пациентам с начальной стадией атрофии костной ткани либо с сегментарным проседанием десны.

Получить консультацию

Противопоказания на усмотрение лечащего врача включают:

• заболевания центральной нервной системы;
• аутоиммунные заболевания;
• туберкулез;
• злокачественные новообразования;
• нарушения свертываемости крови;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• тяжелое течение заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• обострения любых хронических заболеваний;

При имплантации за день по технологии All-on-4 четыре импланта устанавливаются следующим образом: 2 – в фронтальной области, вертикально и параллельно друг другу. Обычно их ставят в области боковых резцов. Еще два импланта размещают в боковых участках, в области 5-6 коренных зубов. Эти два импланта, в отличие от передних, устанавливаются под углом. Такая установка увеличивает площадь контакта поверхности импланта с костью, благодаря чему он лучше удерживается и быстрее приживается.

Кроме того, установка под углом позволяет провести имплант в более глубокие и плотные слои костной ткани, обойти опасные в плане осложнений анатомические структуры и способствует равномерному распределению нагрузки на кость. Затем, иногда сразу, иногда через несколько дней, в зависимости от клинической ситуации, на эти импланты устанавливается временный протез.

Как же получить зубы за 1 день по технологии All-on-4?

Для начала следует обратиться на консультацию в стоматологическую клинику в СПб – Центр имплантации и протезирования «СтомаГрад», где проводится протезирование зубов с имплантацией за день по технологии All-on-4. Во время консультации проводящий первичный осмотр врач-стоматолог расспросит об общем состоянии здоровья, перенесенных и имеющихся соматических заболеваниях, принимаемых препаратах, проведет осмотр полости рта, составит план обследования и лечения. Возможно, сразу же будет выполнено рентгенологическое обследование – компьютерная томография, на основании которой создается трехмерная модель челюсти, необходимая для моделирования хода операции и создания хирургического шаблона. Параллельно выполняется санация полости рта, обследование и лечение имеющихся хронических заболеваний с целью перевода их в стадию ремиссии.

Следующий этап — удаление зубов при необходимости и собственно установка имплантов. Технология All-on-4, имплантация за 1 день, предусматривает использование накладываемого на челюсть хирургического шаблона, через отверстия в котором устанавливаются импланты. Его использование повышает точность имплантации и значительно сокращает ее время, уменьшая риски осложнений.

По окончании имплантации проводится оценка состояния тканей и имплантов, на основании результатов которой врач определяет, какой протез — адаптационный или временный, можно установить данному пациенту. Затем делают слепок и изготавливают нужный протез.

Изготовление адаптационного протеза занимает до 6 дней после имплантации. Затем адаптационный протез фиксируют на имплантах, и пациент может использовать его как естественные зубы, но ограничивая нагрузку, в течение 4-6 месяцев, до приживления имплантов. После приживления делают еще один слепок, на основании которого изготавливают постоянный протез, и устанавливают его вместо адаптационного.

Иногда возникает необходимость сначала использовать временный съёмный протез, который делается за 2-4 дня. Временный протез будет защищать импланты в период их приживления, в течение 2-4 месяцев, после чего делается еще один слепок для изготовления постоянного протеза.

Далее пациента ознакомят с правилами послеоперационного ухода за полостью рта, дадут рекомендации по питанию, поскольку приживление (остеоинтеграция) имплантов занимает некоторое время, нагружать их следует постепенно, и начинать это следует с пережевывания мягкой пищи. Через 3-6 месяцев после имплантации, по завершении остеоинтеграции имплантов, адаптационный протез будет заменен постоянным.

Стоимость протезирования по методу All-on-4 за день в стоматологической клинике «СтомаГрад» в СПб составляет от 90 000 с учетом акций.

При выраженной атрофии костной ткани или при необходимости получения более длинного зубного ряда, состоящего из 14, а не 12 зубов, прибегают в имплантации по методу All-on-6 — модификации метода All-on-4. В этом случае в дальних боковых отделах челюсти устанавливают под наклоном еще два дополнительных импланта. При использовании технологии All-on-6 (за один день) они снижают риск расшатывания конструкции, способствуют установке более длинного зубного ряда и помогают равномернее распределить нагрузку на кость.

Получить консультацию