Контент подтвержден с научной точки зрения и проверен главным редактором сайта
Отсутствие зубов – серьезная проблема, существенно снижающая качество жизни пациента. Учитывая, сколько нарушений, от дефектов внешности и речи до патологий пищеварительной системы, связаны с отсутствием зубов, следует признать, что восстанавливать зубной ряд надо как можно скорее. Хотя бы потому, что длительное отсутствие зубов вызывает прогрессирующую атрофию костной ткани, что впоследствии значительно затруднит протезирование.
Съемный протез процессу атрофии не препятствует и нуждается в регулярной подгонке под истончающиеся челюсти. Рано или поздно опорные зубы, на которые он крепится, станут подвижными и пригодными только для удаления. Решением проблемы является протезирование на имплантах. Но классическая двухэтапная имплантация при полной адентии – это очень дорого, долго и не всегда возможно. Поэтому методикой выбора может стать протезирование All-on-4 или All-on-6 – “Все на 4” или “Все на 6”.
При этом протез фиксируется либо, в случае All-on-4, на четырех имплантах: двух вертикальных, которые устанавливают во фронтальной области, и двух наклонных в боковых областях; либо на шести, в случае All-on-6: два вертикальных импланта во фронтальной области и по два наклонных в боковых областях. При этом самый дальний от центра имплант максимально длинный, что способствует более устойчивой первичной фиксации. Протокол All-on-6 применяют при более выраженной атрофии кости и пародонтозе средней тяжести.
Технологии имплантации All-on-4 и All-on-6 появились в России относительно недавно. Первое же протезирование всей челюсти на четырех имплантах, которое можно считать предшественником технологии All-on-4, было проведено в 1998 году. С тех пор методика была усовершенствована, изучена, под нее разрабатывались оборудование, комплектующие, материалы, программное обеспечение. Обе методики реализуются в рамках соответствующей концепции, включающей полный цикл от обследования пациента с построением трехмерной цифровой модели его челюсти до производства на цифровом оборудовании протеза, который будет зафиксирован на тех самых четырех или шести имплантах, давших название технологии.
Как и любое лечение, протезирование зубов по технологиям All-on-4 и All-on-6 имеет свои показания и противопоказания, несоблюдение которых ведет к неустойчивости системы и разрушению протеза. Эти технологии применяются при полном отсутствии зубов или, когда состояние оставшихся зубов требует их немедленного удаления.
И если для классической двухэтапной имплантации требуется полностью сохранный объем костной ткани челюсти, а в случае атрофии приходится прибегать к дополнительным операциям костной пластики или синус-лифтинга, то эти методики одномоментного протезирования допустимо применять при начальной или средней степени атрофии костной ткани, а также при пародонтозе и пародонтите легкой или средней тяжести. При пародонтозе средней тяжести обычно используют протокол All-on-6. Благодаря щадящей методике манипуляций эти технологии рекомендованы пожилым пациентам.
Нельзя проводить имплантации по методике All-on-4 при:
Для метода All-on-6 противопоказания те же.
Протезирование по технологии All-on-4 имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методиками. Но, как и любая инвазивная методика, она имеет недостатки.
Получить консультацию
Быстрое восстановление зубного ряда всей челюсти. Если при классической двухэтапной имплантации, прежде чем надеть протез, надо ждать 3-6 месяцев, то с помощью технологии All-on-4 и All-on-6 пациент сразу же получает красивые и функциональные зубы, которыми можно жевать, постепенно увеличивая нагрузку. Через неделю после имплантации пациент возвращается к нормальному образу жизни и питанию, к которым добавляется здоровая привлекательная улыбка.
Импланты сразу же нагружаются протезом, поэтому сокращается общая длительность протезирования и количество визитов к стоматологу.
Устойчивость системы имплантов и протеза. Протез с металлической основой шинирует импланты, обеспечивая их стабильность и равномерное распределение нагрузки при жевании. Кроме того, немедленная нагрузка улучшает кровоснабжение окружающих импланты тканей, стимулирует и ускоряет регенерацию кости, что благоприятно влияет на остеоинтеграцию имплантов.
Предварительное трехмерное компьютерное моделирование и использование хирургических шаблонов при операции позволяют минимизировать повреждения тканей челюсти, что способствует более быстрому приживлению имплантов. А благодаря щадящей методике протезирование доступно для пожилых пациентов.
Явным плюсом методики является возможность обойти участки атрофированной или рыхлой костной тканью и увеличить площадь контакта поверхности импланта с костью при установке имплантов под углом. Это обеспечивает надежную первичную фиксацию имплантов и позволяет отказаться от костной пластики, сокращая длительность имплантации и снижая риск возможных осложнений.
Еще одним плюсом системы All-on-4 является возможность выбора подходящего для конкретного пациента варианта методики, а также имплантов нужной длины с соответствующим покрытием из предлагаемой производителем широкой линейки. Разработанные за годы применения метода варианты охватывают практически все клинические ситуации, при которых применяется протезирование All-on-4.
Несомненным преимуществом методов протезирования All-on-4 и All-on-6 является их применение у пациентов с атрофией костной ткани и заболеваниями десен, пародонтозом, пародонтитом, при которых другие методики имплантации противопоказаны.
Технология “Все на четырех” демонстрирует высокую приживаемость имплантов, она составляет 98%. Кроме того, протезные конструкции служат долго, и как утверждает производитель на основании результатов длительных клинических исследований, через 10 лет после установки импланты сохранны у 95% пациентов.
Протез можно при необходимости снимать. Он крепится к абатменту с помощью винтов, и врач может его снять, не повредив импланты. Это позволяет безопасно корректировать протез и проводить профессиональную гигиену полости рта.
При протезировании по технологиям All-on-4 и All-on-6 протез по внешнему виду не отличается от естественных зубов. Акриловая имитация десны по его нижнему краю скрывает дефекты подлежащей десны, создавая видимость здоровой челюсти.
Восстановленные зубные ряды обеспечивают нормальную высоту лица, при этом разглаживаются морщины и натягивается кожа, провисшая из-за отсутствия зубов. Возобновление нормального жевания способствуют нормализации тонуса жевательных мышц и выравниванию контуров лица.
Конечно же, есть у методики All-on-4 и минусы. Недостатками можно счесть наличие как перечисленных выше противопоказаний, так и ограничений.
В отношении технологии All-on-4 к плюсам и минусам метода можно отнести необходимость использования для диагностики пациента, проведения операции и изготовления протеза специального оборудования и программного обеспечения. С одной стороны, это обеспечивает точную и щадящую работу хирурга и высокое качество протеза, но с другой стороны, оборудование и ПО есть не во всех клиниках, а использование его и оригинальных материалов вносит немалый вклад в стоимость протезирования.
Методу All-on-6 недостатки присущи те же, что и All-on-4. Тем не менее, после оценки плюсов и минусов All-on-4, как и плюсов и минусов All-on-6, следует признать, что цена вполне соответствует получаемому результату.
Получить консультацию
Текст написан и проверен
группой авторов: Юмагузиной
Лилией Маратовной, Алимовым
Гаджи Робертовичем, Ковтун
Арнольдом Эдуардовичем.
Этот контент надёжен
и научно подтверждён.
Он основан на официальных медицинских исследованиях, проверялся и редактировался врчами и специалистами в области здравоохранения, содержит библиографические справочные источники и предоставляет достоверную информацию о профилактике, диагностике и лечении стоматологических заболеваний.
Оставьте заявку на звонок и администратор свяжется с вами в течение 15 минут
Оставьте заявку на звонок и администратор свяжется с вами в течение 15 минут
