Лучшая коронка на жевательный зуб: полное руководство по выбору

Моляры и премоляры ежедневно подвергаются колоссальной нагрузке. Они отвечают за процесс жевания, поэтому их прочность и функциональность крайне важны. В случае сильного разрушения кариесом или вследствие травмы, а также после лечения каналов оптимальным решением становится установка коронки на жевательный зуб.

Что лучше ставить в зоне жевания? Какой материал прослужит дольше? Сколько стоит восстановление и в каких случаях лучше выбрать имплантацию? В этой статье мы разберем все ключевые аспекты, которые волнуют наших пациентов.

Записаться на прием

Коронка на жевательный зуб

Моляры выполняют ключевую функцию в процессе пережевывания пищи. Они испытывают нагрузку до 70–100 кг на квадратный сантиметр при каждом сжатии челюстей. Именно поэтому ортопедические стоматологические конструкции, замещающие эти зубные единицы, должны быть не просто эстетичными, но и максимально прочными, устойчивыми к истиранию и механическим повреждениям.

Если состояние жевательных зубов плохое, увеличивается воздействие на соседние единицы и височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Чем дольше оттягивается начало лечения, тем неприятнее возможные последствия: полное разрушение корня, соседних моляров и премоляров, болезни десен, атрофия костной ткани, нарушение физиологически правильной работы ВНЧС.

При выборе несъемного зубного протеза учитывают три основных критерия:

• прочность;
• долговечность;
• эстетику.

В отличие от зоны улыбки, где важнее естественный вид, для моляров на первое место выходит надежность конструкции. Однако существуют материалы, позволяющие совмещать и то и другое.

Какие коронки подходят для жевательных зубов

Моляры ежедневно подвергаются большой нагрузке, поэтому к выбору коронок для них нужно подходить особенно тщательно. Современная стоматология предлагает несколько вариантов, каждый из которых имеет свои особенности в плане срока службы, надежности, износостойкости, натуралистичности.

Металлокерамика

Долгое время металлокерамика для коронок на жевательные зубы считалась золотым стандартом. Металлический каркас обеспечивает исключительную прочность, а керамическое покрытие придает относительно естественный вид.

Обычно для создания каркаса берут два варианта сплавов:

• кобальт+хром/никель+хром – самые недорогие металлы, которые требуют создания специального плеча, залитого керамикой, для предотвращения синюшности десен и развития аллергии;
• золото – каркас из драгметалла, безусловно, лучше, эстетичнее, не вызывает аллергической реакции, не окисляется, но по стоимости практически сопоставим с диоксидом циркония.

Ортопедические стоматологические изделия невозможно поставить без сильной обточки дентина (снимается до 2 мм ткани). Срок службы готовой конструкции 10–15 лет. Однако со временем металл может начать просвечивать в придесневой зоне, что ухудшает эстетику, а керамическое покрытие скалывается. Кроме того, у некоторых людей возможно развитие аллергических реакций на металлические компоненты.

Диоксид циркония

Цирконий – инновационный и надежный материал для безметаллового протезирования, является современной альтернативой металлокерамике. Не просвечивает, не вызывает аллергии и раздражения десен, обладает высокой биосовместимостью.

Сочетает исключительную прочность, сравнимую с металлом, и превосходные эстетические свойства, выглядит естественно, т. к. не содержит каркаса как такового. На моляры устанавливают монолитную оболочку, фрезерованную из цельноциркониевых блоков Multilayer, которые обладают высочайшей износостойкостью, но по эстетике уступают керамике на циркониевом каркасе.

Циркониевые изделия:

• требуют минимального препарирования дентина (в среднем 0,3–0,5 мм);
• гарантируют высокую износостойкость;
• служат 15–20 лет.

Единственным относительным недостатком можно считать более высокую стоимость, которая, однако, с лихвой компенсируется долгим сроком службы и комфортной посадкой.

Керамика E.max

Прессованная керамика, созданная по технологии E.max, обеспечивает идеальный внешний вид. Для реставрации моляров она применяется крайне редко, т. к. по стойкости к нагрузкам существенно уступает цирконию и металлокерамике, а срок службы в дистальной зоне уменьшается.

Иногда E.max используют для реставрации небольших дефектов в боковых отделах челюсти. В этом случае требуется самая поверхностная, щадящая обточка. Изделия из керамики могут быть рекомендованы только пациентам с незначительной жевательной нагрузкой, отсутствием бруксизма и приоритетом эстетики над функциональностью.

Металл

Металлические цельнолитые конструкции, хотя и являются устаревшим вариантом, до сих пор иногда применяются в клинической практике небольших стоматологий. Их главное и единственное преимущество – исключительная износостойкость.

Однако полное отсутствие эстетики и высокий риск развития гальванических реакций в полости рта делают этот вариант малопривлекательным. В современных стоматологических клиниках, таких как «СтомаГрад», на смену металлу пришли более совершенные материалы.

Какие коронки лучше ставить

Выбор конкретного решения должен осуществляться совместно с лечащим врачом, который учтет индивидуальные особенности пациента, состояние зуба и финансовые возможности. Важно помнить, что в дистальной зоне приоритетными являются функциональность и долговечность, а не только внешний вид конструкции.

• Диоксид циркония: конструкции из него самые прочные, выдерживают экстремальные жевательные нагрузки.
• Металлокерамика: хороший баланс износостойкости и цены.
• E.max: недостаточно прочная для постоянных высоких нагрузок.
• Металл: максимальная прочность, плохая эстетика, множественные побочные эффекты.

Стоматологи сети центров протезирования и имплантации «СтомаГрад» работают на результат, поэтому к установке на моляры предлагают исключительно циркониевые и металлокерамические коронки. Наличие собственной цифровой зуботехнической лаборатории позволяет фрезеровать высокоточные изделия, сделав лечение комфортным, недорогим и доступным для всех.

Записаться на прием

Коронки на свои зубы vs на импланты

Когда речь заходит о восстановлении зоны жевания, часто встает выбор: поставить защитную оболочку на родной корень или выбрать имплантацию с фрезерованной коронковой частью. Оба метода имеют свои особенности, преимущества и ограничения.

На свой зуб

Такой вариант подходит пациентам, у которых зубная единица сохранила жизнеспособный корень, хотя верхняя часть разрушена более чем наполовину.

Ставить защитную оболочку нужно:

• после депульпирования, т. к. удаление сосудисто-нервного пучка ухудшает кровоснабжение тканей и увеличивает хрупкость дентина;
• при повышенной стираемости твердой ткани, клиновидных дефектах с изменением анатомической формы зубных единиц;
• при гипоплазии, потемнении эмали;
• для создания опор под мостовидный протез.

Плюсы:

• сохранение естественного корня;
• стоимость меньше по сравнению с имплантацией;
• восстановление быстрое (1–2 недели).

Минусы:

• не подходит при разрушенном корне;
• риск повторного воспаления, если каналы были запломбированы неидеально;
• срок службы зависит от состояния дентина (со временем корень становится хрупким).

На импланте

Имплантация рекомендуется в следующих случаях:

• жевательный зуб отсутствует (удален или потерян из-за травмы);
• дентин практически полностью разрушен и не подлежит восстановлению;
• есть риск атрофии кости (имплант предотвращает убыль ткани).

Чтобы заместить зубной корень, в челюсть вживляют титановый имплант. В течение 3–6 месяцев он приживляется, а затем на него фиксируют абатмент (переходник), на который сажают коронку (чаще всего циркониевую или металлокерамическую).

Плюсы:

• максимальная надежность – имплант служит пожизненно;
• сохранение здоровья соседних единиц, т. к. не требуется их обточка;
• предотвращение атрофии кости, сохранение формы лица;
• эстетичность (после реставрации зубной ряд выглядит абсолютно естественно).

Минусы:

• долгий срок лечения (от 3 месяцев до полугода);
• более высокая стоимость;
• противопоказания (остеопороз, диабет в декомпенсированной форме и т. п.).

* Цена действительна при выполнении условий акции

** Цена действительна для коронки на импланты жевательные зубов с абатментом при выполнении условий акции

Окончательное решение об оптимальном способе протезирования принимает стоматолог-ортопед после диагностики, включающей обязательное проведение компьютерной томографии. В некоторых случаях даже при сохраненном корне разумнее удалить моляр и поставить имплант, чтобы избежать проблем в будущем.

Какие коронки самые лучшие

В клинике «СтомаГрад» перед стоматологами не стоит вопрос, какую коронку лучше ставить на жевательный зуб. Мы нацелены на подбор наилучшего решения, поэтому выбор очевиден:

• надежная классика из металлокерамики – хороший бюджетный вариант, но с компромиссом в эстетике;
• прочный и биосовместимый диоксид циркония – лучший выбор, сочетающий прочность и эстетику.

Сравнение материалов по ключевым параметрам

Как ставят

Процесс установки невозможен без тщательной подготовки и точного соблюдения технологии. В отличие от резцов и клыков, моляры испытывают повышенную жевательную нагрузку, поэтому все этапы протезирования направлены на создание надежной и долговечной конструкции.

Диагностика и подготовка

Перед началом протезирования врач проводит тщательное обследование. Делаются рентгеновский снимок или компьютерная томография для оценки состояния корней и окружающих тканей. Если обнаруживается кариес, пульпит или периодонтит, сначала проводится лечение. В некоторых случаях требуется депульпирование – удаление нерва с последующей пломбировкой каналов.

Препарирование

Следующий этап – обточка. Стоматолог снимает эмаль и дентин, создавая пространство для установки. Объем препарированной ткани зависит от выбранного материала.

Форма культи должна точно соответствовать внутренней коронковой части. Если твердая ткань сильно разрушена, может потребоваться установка штифта или культевой вкладки, которые укрепят оставшийся дентин и послужат основанием для реставрации.

Снятие оттисков и передача в лабораторию

После препарирования аналоговым способом или цифровым интраоральным сканером делают точные оттиски обеих челюстей. Это нужно, чтобы зубной техник мог создать ортопедическое изделие, идеально соответствующее прикусу пациента.

Оттиски отправляют в лабораторию, где по ним изготавливают 3D-модель, а уже с нее фрезеруют на станках с ЧПУ конструкцию из выбранного материала. На время изготовления постоянной конструкции (в цифровой лаборатории заказ делается 5–7 дней) устанавливают временную пластмассовую защиту на культю.

Примерка и фиксация

Когда несъемный протез готов, врач проводит примерку. Проверяется плотность прилегания, удобство смыкания, цвет (если это важно для эстетики). Собственное цифровое производство позволяет создавать столь точные изделия, что они принимаются без переделок в 98% случаев с первого раза.

После успешной примерки конструкцию навинчивают на имплант или фиксируют на специальный стоматологический цемент. Излишки цемента тщательно удаляются, чтобы не вызвать раздражение десны.

После установки

В первые дни после фиксации возможен незначительный дискомфорт при жевании – это нормальная реакция на инородный предмет во рту. Обычно в течение недели пациент полностью адаптируется. Врач дает рекомендации по уходу: тщательная гигиена, использование ирригатора для очистки межзубных промежутков, регулярные профилактические осмотры (один раз в шесть месяцев).

Весь процесс занимает 2–3 визита к стоматологу с промежутком в 1–2 недели. Качественно изготовленная и правильно установленная стоматологическая конструкция способна прослужить 10–15 лет и более, полностью восстанавливая функцию жевания и защищая корень от дальнейшего разрушения.

Чтобы удостовериться в качестве реставрации, квалификации врачей и комфорте во время лечения, рекомендуем ознакомиться с отзывами наших пациентов.

Что влияет на выбор

Выбор зависит от трех ключевых факторов:

• состояния зуба (степень разрушения, наличие корня);
• бюджета (металлокерамика дешевле циркония);
• требований к эстетике (важна ли естественность).

Для сильно разрушенных моляров приоритетом становится прочность, поэтому оптимальны циркониевые изделия – они износостойкие, долговечные и эстетичные. Если бюджет ограничен, можно рассмотреть металлокерамику, но с учетом ее недостатков. Окончательное решение принимает стоматолог, учитывая все индивидуальные особенности пациента.

Узнать точную стоимость лечения можно, записавшись на бесплатную консультацию. Первый прием и КТ проводятся бесплатно!

Записаться на прием

Частые вопросы наших пациентов